logo

Aanmelden

Ouder(s) of verzorger(s)
* Geslacht

Kind
* Geslacht


Verwijzer

Ik geef toestemming voor informatie-uitwisseling met
Let op: U dient ten minste de verwijzer aan te geven
* Huisarts

* Electronisch patientendossier
 
Ons electronisch patientendossier (Abakus) heeft niets te maken met het electronisch patientendossier waarover veel in de kranten geschreven wordt, maar is een programma wat door een enkele praktijk gebruikt wordt.

Toestemming gebruik e-mail
Let op! Veel instanties en zorgverleners communiceren per e-mail, ondanks dat dit in principe onversleutelde berichtgeving is. Zeker in de zorg voor kinderen waar veel disciplines samenwerken is dit verreweg de snelste manier. Graag respecteren wij echter uw mening.
* Ik geef toestemming om met de boven aangegeven instanties
en mijzelf/ons ook per e-mail te communiceren.

Verzekering kind

Eerste afspraak
Op welke dag(en) van de week liever géén afspraak

Wilt u zo vriendelijk zijn hieronder kort uw hulpvraag toe te lichten om de inhoud en de urgentie van de aanmelding te beoordelen.
NB. De aanmelding wordt onversleuteld per gewone mail verwerkt. Pas na aanmelding zullen uw medische gegevens in onze versleutelde geautomatiseerde administratie verder verwerkt worden.
*) Deze velden moeten verplicht worden ingevult.

kinderfysio